Enfermedad Periodontal y Tabaquismo

Introducción

En la actualidad el tabaquismo dejó de ser un hábito  y pasó a ser clasificado como una enfermedad por sus efectos dañinos a la salud. En México se ha hecho un esfuerzo por reducir el consumo del tabaco en la población  por las enfermedades sistémicas y orales.  Las enfermedades que provoca en la cavidad oral son las siguientes: Cáncer bucal, estomatitis nicotínica, pigmentación lingual, recesión gingival, caries radicular, enfermedad periodontal y pérdida dental.  El propósito de esta revisión  es proveer al lector una revisión de la información sobre la relación entre el tabaquismo y la enfermedad periodontal.

Desarrollo

La enfermedad periodontal  es comúnmente conocida como  ¨enfermedad de la encía¨ y es considerada una infección bacteriana que ataca a la encía, hueso alveolar, cemento y ligamento periodontal (fibras que mantienen unido al diente con el hueso). Las bacterias causantes de esta infección se encuentran en la placa dental, la cual es una masa que se forma sobre los dientes. Si esta placa dental no es removida  adecuadamente con el cepillo e hilo dental durante el día, ésta se endurece formando una sustancia rugosa y porosa llamada cálculo o sarro el cual alberga más bacterias. Las toxinas, producto de estas bacterias son consideradas agentes irritantes de la encía y causantes de la infección. Si esta condición permanece sin tratamiento, esta infección puede resultar en mal aliento, inflamación de la encía, hemorragia gingival y pérdida de dientes.

La enfermedad periodontal es la más frecuente entre todas las enfermedades orales. Las primeras manifestaciones de la enfermedad periodontal aparecen desde edades tempranas, se hacen más prevalentes después de los 35 años de edad, donde aproximadamente  tres de cuatro adultos se ven afectados por alguna de sus variantes. 

En su origen intervienen factores irritativos locales como la placa dentobacteriana, tártaro, caries dentales, obturaciones deficientes y mala posición dentaria, entre otros, capaces de inducir una respuesta inflamatoria.  A su vez, pueden modificarse por factores de la susceptibilidad individual claramente identificables, tales como: Diabetes mellitus, trastornos nutricionales, embarazo, acción medicamentosa,  predisposición genética y tabaquismo.

La adicción al tabaco es una enfermedad crónica que se caracteriza por la búsqueda y el uso compulsivo de una sustancia que conlleva a cambios moleculares y neuroquímicos en el cerebro; una vez que el sujeto se inicia en el tabaquismo, la nicotina comienza a jugar un papel importante en la persistencia del hábito. Este alcaloide es un componente  de los productos que contiene el tabaco; los cigarrillos contienen 10mg o más, del cual se inhalan  aproximadamente 2mg/cigarrillo.

Mecanismos  por los que el tabaco agrava la enfermedad periodontal:

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•      Vasoconstricción periférica de la nicotina en microcirculación.
• ·         Depresión de los mecanismos de defensa, quimiotáctismo de los polimorfonucleados.
• ·         Anaerobiosis: modificación de la microflora oral.
• ·         Efectos citotóxicos sobre fibroblastos.
• ·         Liberación de enzimas que destruyen el periodonto.
• ·         Efecto vasoconstrictor de la nicotina: isquemia-necrosis de la papila interdental y cuello.
• ·         Tejido necrótico, medio ideal para la invasión y crecimiento de anaerobios.
•     Mayor profundidad al sondeo, destrucción de hueso alveolar y pérdida de dientes  de un paciente fumador respecto a un no fumador.

Tratamiento

En las primeras etapas de la enfermedad el tratamiento consiste en eliminar el sarro o placa bacteriana del diente. La técnica utilizada para eliminar la capa de sarro depositada en las partes visibles recibe el nombre de tartrectomia. A  medida que avanza la enfermedad periodontal los tratamientos serán más complejos y agresivos y se realiza lo que se denomina curetaje y alisado radicular. Si después de estos tratamientos no se consigue  una estabilización de la enfermedad se continúa con el siguiente eslabón que es  la cirugía.  De manera coadyuvante se utiliza el tratamiento con antibióticos.

Conclusiones:

• 1   El uso del tabaco es un gran factor de riesgo en el desarrollo  y severidad de enfermedad periodontal. 
• 2       Existe una relación dosis- efecto muy clara entre pérdida  de inserción severa y tabaquismo.
• 3   La respuesta a los diferentes tratamientos periodontales se ve influida  por este hábito.

Bibliografía

1.       Antunez, Jorge M (2013). Nicotina y enfermedad periodontal. ADM, 70 (6):292-297.

2.       Koushyar, Kia Juan (2010). Tabaquismo: factor de riesgo para enfermedad periodontal. ADM, 72(3):101-113. Recuperado de:  www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2010/od103c.pdf

3.       Seijo, Maricela.(2009). Higiene bucal y tabaquismo como factores de riesgo de enfermedad periodontal. Medisur,(7), núm 1. Recuperado de www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/625/823

4.       Rojas, Javier.(2014).Tabaquismo y su efecto en los tejidos periodontales. Revista Cínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral., (7), núm 2.  Recuperado de: www.elsevier.es/es-revista-revista-clinica-periodoncia-implantologia-rehabilitación-200-articulo-tabaquismo-su-efecto-los-tejido-90342749

Reflexión

Elegí este tema porque  cuando se habla de una adicción,  en particular del tabaquismo, se mencionan todos los aspectos  nocivos a nivel cardiovascular, pulmonar, oncológico, pero hay poca difusión de las afecciones en cavidad oral  teniendo estas una gran relevancia clínica.  Espero que al leerlo, se genere conciencia de esta enfermedad y lo importante que es tener una buena salud dental.

Partí del texto  ¨El cerebro adicto¨.